FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Es la modalidad fisioterápica encargada de la valoración y aplicación de técnicas y procedimientos que previenen, estabilizan y curan las afecciones del sistema respiratorio.
Su objetivo principal es optimizar la función respiratoria, y mejorar la calidad de vida del paciente. Mediante la reducción del trabajo respiratorio, facilitación de la eliminación de secreciones, reeducaciaón del patrón ventilatorio, mejora del intercambio gaseoso, aumento de la movilidad de la caja torácica, y mejora la musculatura respiratoria permitiendo una mayor tolerancia al ejercicio.

Con el paso de los años, ocurren cambios fisiológicos en el aparato respiratorio comunes a todas las personas mayores; como el aumento de la rigidez de la caja torácica, atrofia de los músculos respiratorios, pérdida de elasticidad pulmonar, y disminución de la superficie alveolar. Todo ello añadido a la disminución de la respuesta inmunológica, y los factores de riesgo (hábitos tabáquicos, cardiopatías, diabetes, inmovilidad prolongada, consumo de ciertos fármacos...), hacen que el adulto mayor sea más susceptible de padecer afecciones respiratorias.Entre las afecciones respiratorias más frecuentes encontramos:

• Infecciones respiratorias: como la neumonía.
• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Cáncer de pulmón
• Otras: atelectasias, bronquiectasias, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar

 

https://www.youtube.com/watch?v=Ch8Wd8Dd-Tw

Fisioterapia respiratoria en personas con enfermedad pulmonar obstructiva cronica

El tratamiento de esta enfermedad es multidisciplinario y en el mismo
juega un papel fundamental la rehabilitación respiratoria (RR), cuya
eficacia en la EPOC ha sido demostrada en un gran número de ensayos
controlados y es recomendada por las diferentes sociedades
neumológicas y guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

En el ámbito de la RR, numerosos recursos pueden ser utilizados. En la
kinesioterapia respiratoria se utilizan técnicas de control ventilatorio que
disminuyan la frecuencia respiratoria como el yoga, la respiración con
los labios fruncidos, ventilación dirigida, respiración abdominodiafragmática,
entre otras técnicas.
Entre las ventajas de esta modalidad terapéutica se encuentran su
reducido costo, inocuidad, sin efectos tóxicos o secundarios y
demostrada eficacia para el tratamiento de enfermedades de diferente
índole. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6113696

Estudio de la disnea según la escala de Borg en un grupo de pacientes diagnosticados de asma bronquial que han seguido y recibido entrenamiento de fisioterapia respiratoria

El asma, según la OMS, la presentan alrededor de 275.000.000 de personas en el mundo. Gran componente de la morbilidad del asma resulta de la disnea de esfuerzo y la limitación que produce sobre la actividad física del paciente. La evaluación de la intensidad de la disnea al final del ejercicio suministra valiosa información sobre los factores que determinan la limitación del ejercicio. La escala de Borg es una herramienta ampliamente utilizada para la medición subjetiva de este síntoma. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211563808000898

Recuperación funcional tras neumotórax repetidos.
Tratamiento de fisioterapia respiratoria. 

Actualmente la fisioterapia respiratoria está en auge por
sus excelentes resultados en la disminución de la disnea y en la
mejora de la capacidad de esfuerzo y la calidad de vida de los
pacientes. Además reduce el coste sanitario, disminuyendo
los días de ingreso hospitalario y acelerando la
vuelta a la vida activa, laboral y deportiva Rabadán, M. E. R., Plaza, P. P., Rabadán, M. D. L. S. R., & Alberti, M. G. (2011). Recuperación funcional tras neumotórax repetidos. Tratamiento de fisioterapia respiratoria. Apuntes de Ciencia, (2), 45-48. 

Fisioterapia respiratoria a pacientes sometidos a cirugía abdominal alta

Estudio observacional retrospectivo de los pacientes sometidos a cirugía abdominal alta en los que se realizó fisioterapia respiratoria en fase prequirúrgica, postquirúrgica o en ambas, tras la instauración de un nuevo protocolo hospitalario, desde Enero de 2012 hasta Diciembre 2013. Se tomaron los resultados de pacientes sometidos a cirugía abdominal alta que realizaron sesiones de fisioterapia respiratoria incluyendo ejercicios de reexpansión pulmonar, drenaje de secreciones, inspirómetro incentivado, tonificación de la musculatura, movilización y deambulación precoz. Se analizan las complicaciones respiratorias, las cirugías a las que se han sometido, la duración de la estancia hospitalaria, las sesiones recibidas y la fase en la que se realiza. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5286197

Neumonías de repetición y fisioterapia respiratoria

Objetivos

valorar el efecto de las técnicas de fisioterapia respiratoria en un paciente de 4 años de edad que sufre neumonías de repetición en diferentes localizaciones, lóbulo inferior izquierdo, lóbulo medio derecho y lóbulo inferior derecho.

Paciente y métodos

el paciente es derivado por neumología para recibir tratamiento de fisioterapia respiratoria en clínica privada. El tratamiento se llevó a cabo durante 3 semanas en las que se realizaron técnicas de expansión pulmonar y desobstrucción bronquial. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211563808000928

Eficacia y seguridad de la fisioterapia respiratoria en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es la principal causa de muerte de origen infeccioso en la población infantil y adulta de nuestro país¹. De acuerdo a su gravedad, se estima que el 70 a 80% de los pacientes pueden ser manejados en el ámbito ambulatorio con bajo riesgo de complicaciones y muerte (letalidad inferior a 1%)². El manejo de los enfermos considera medidas de cuidados generales (reposo, hidratación, oxígeno-terapia, fisioterapia respiratoria) y el tratamiento antibiótico empírico con cobertura sobre los principales patógenos respiratorios basado en las recomendaciones de las guías clínicas^3-5.

La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía aérea y mejorar la ventilación pulmonar^6,7. Los principales objetivos de las técnicas de terapia física son mantener la permeabilidad de la vía aérea, facilitar la movilización y eliminación de secreciones bronquiales y prevenir complicaciones respiratorias agudas (ej. hipoxemia, obstrucción bronquial, atelectasias, infección)⁷. La evidencia científica que justificaría su empleo en pacientes con infecciones del tracto respiratorio inferior es insuficiente, aunque la práctica habitual perpetúa su uso. Las principales limitaciones en el diseńo de los estudios son la imposibilidad de mantener ciegos a pacientes y terapeutas, la falta de consenso en la técnica estándar con qué comparar las nuevas técnicas y la escasa precisión de las variables empleadas en la evaluación de los resultados. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300004&script=sci_arttext&tlng=en

Indicacion de la fisioterapia respiratoria convencional en la bronquiolitis aguda 

La bronquiolitis es una enfermedad respiratoriainflamatoria aguda de los niños que ocurre en los dosprimeros años de vida. Coincide con un patrón estacionalcon una incidencia pico en los meses de invierno y pri-mavera.Varios agentes virales han sido identificados: Virus res-piratorio sincitial (VRS), parainfluenza, adenovirus, influen-za, rinovirus. El VRS es el más frecuente, y la causa máscomún de hospitalización en niños con infección del tractorespiratorio inferior.A pesar de que los textos de pediatría revisados ha-cen poca mención en cuanto a la fisioterapia aplicadadurante el curso de esta enfermedad, y que no existeevidencia suficiente para su utilización, la fisioterapiatorácica es indicada en forma creciente en el tratamientode los niños internados con bronquiolitis viral aguda1.Existe sólo un estudio aleatorizado que compara lafisioterapia torácica con un grupo control sin fisioterapiatorácica, que no muestra diferencias significativas en laestadía hospitalaria, duración de la enfermedad y scoreclínico entre los dos grupos2.El objetivo de este trabajo fue entonces determinar sila fisioterapia torácica es útil en el tratamiento de labronquiolitis y si disminuye el número de días de hospi-talización http://medicinabuenosaires.com/revistas/vol64-04/3/INDICACION%20DE%20LA%20FISIOTERAPIA%20RESPIRATORIA%20CONVENCIONA.pdf 

Fisioterapia respiratoria: drenaje postura 

La fisioterapia respiratoria constituye una de las especialidades con más trayectoria dentro de la fisioterapia, y tiene como finalidad la prevención, el tratamiento y la estabilización de las afecciones respiratorias, ayudando al organismo a utilizar eficazmente todos los mecanismos anatomofuncionales y fisiológicos. Para ello dispone de una serie de procedimientos que se clasifican según sus objetivos, entre ellos, la permeabilización de la vía aérea, la reeducación del patrón ventilatorio y el entrenamientoal esfuerzo1.El drenaje postural forma parte del grupo de procedimientos que tienen como objetivo la permeabilización o aclaramiento de la de la vía aérea y consiste en la adopción de posiciones basadas en la anatomía del árbol bronquial que permiten, por acción de la gravedad, facilitar el flujo de secreciones desde las ramificaciones segmentarias a las lobares, de estas a los bronquios principales y a la tráquea para ser expulsadas, finalmente, al exterior1and2. Pretende, por tanto, el drenaje de secreciones bronquiales en aquellas situaciones en las que su aclaramiento esté comprometido, ya sea por una alteración de los mecanismos de la tos que la vuelven ineficaz, por modificaciones en las propiedades reológicas de lassecreciones bronquiales, por trastornos en los mecanismos de aclaramiento mucociliar o por defectos estructurales de la vía aérea. https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/15888/GonzalezDoniz_FisioterapiaRespiratoria.pdf?sequence=5

Protocolo de Fisioterapia respiratoria en el lesionado medular espinal

El daño neurológico en los lesionados medulares conlleva la afectación de su sistema respiratorio en mayor o menor medida en función de una serie de factores como pueden ser el nivel de lesión, la edad, las patologías anteriores o los traumatismos sufridos en el momento de la lesión.

Es evidente, pues, que en estos pacientes la fisioterapia respiratoria será no sólo una necesidad, sino también el aprendizaje que les hará mejorar su calidad de vida.

Mantener una buena higiene bronquial y mejorar la mecánica ventilatoria va a conseguir, por un lado, la prevención de complicaciones, y por otro, el bienestar del lesionado medular espinal.

Fisioterapia respiratoria, una alternativa para la eliminación de secreciones en la distrofia muscular de Duchenne 

  La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad que cursa con debilidad de los músculos respiratorios haciendo que el flujo inspiratorio y espiratorio sean menos efectivos, incrementando la acumulación de secreciones de localización proximal, medio y distal y la morbi-mortalidad, principalmente por infecciones respiratorias. La fisioterapia respiratoria moviliza secreciones y ayuda a la limpieza bronquial, sin embargo, sólo algunas de estas técnicas están documentadas en pacientes con DMD. Objetivo: Identificar y analizar las técnicas de fisioterapia respiratoria, de modo que se justifique su aplicación para la eliminación de secreciones en sujetos con DMD. Material y método: Se realizó una revisión documental de artículos obtenidos en la base de datos EBSCOhost que mencionaran tratamientos de fisioterapia respiratoria en la DMD y otras patologías. Se incluyó los que hablaron de técnicas para la eliminación de secreciones, y se excluyó a los que utilizaron abordajes distintos. Resultados: Las técnicas de espiración forzada, tos dirigida, insuflación/exsuflación mecánica, hiperinflación manual y apilamiento de aire para incrementar el pico flujo de tos eliminan secreciones en pacientes con DMD. La respiración con labios fruncidos, espiración lenta prolongada (ELPr), la espiración lenta total a glotis abierta en laterización (ELTGOL) y drenaje autógeno (DA) promueven el aclaramiento mucociliar en patologías distintas a la DMD. Conclusiones. La fisioterapia respiratoria elimina secreciones localizadas proximalmente en pacientes con DMD. Sin embargo, hay otras técnicas que promueven el aclaramiento mucociliar en un nivel medio y distal, aunque no hay estudios que respalden su eficacia en la DMD. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6543049